* Champs obligatoires
(1) 1 mois de cotisation offert la première année pour toute adhésion à MNT Garantie de salaire Liberté ou Sérénité entre le 01/04/2022 et le 30/06/2022 (cachet de la Poste faisant foi pour les adhésions transmises par voie postale) quelle que soit la date d’effet du contrat. Offre réservée aux agents territoriaux, titulaires ou non titulaires, et non adhérents à une offre MNT Garantie de salaire ou Garantie maintien de salaire au cours des 12 derniers mois. Offre non cumulable avec d’autres offres en cours. Voir les conditions auprès de votre conseiller. * Les informations suivies d’un (*) sont obligatoires pour vous établir un devis, les autres vous permettront de recevoir si vous le souhaitez des informations pertinentes sur les offres commerciales de la MNT ou de ses partenaires. Les données à caractère personnel recueillies au soutien de ce formulaire sont collectées par la MNT, responsable du traitement, et ont pour finalité de permettre aux personnels habilités de la MNT et de ses partenaires, 1/ de vous faire parvenir un devis, 2/ de vous adresser des propositions commerciales. Leur traitement est fondé sur 1/ la nécessaire exécution de mesures précontractuelles, 2/ votre consentement formalisé par la transmission du bulletin dûment complété. Les données collectées sont conservées pendant trois (3) ans à des fins de prospection commerciale et pendant cinq (5) ans à des fins de gestion précontractuelle à compter de l’établissement du devis. Vous disposez du droit de demander l’accès aux données vous concernant, la rectification ou l’effacement de celles-ci ainsi que le droit de communiquer des directives concernant le sort de vos données après votre décès. Vous disposez encore du droit de solliciter, pour motif légitime, la limitation du traitement, de vous opposer audit traitement et du droit à la portabilité des données. Vous pouvez exercer vos droits en vous adressant au Délégué à la Protection des Données de la MNT par courriel à dpo@mnt.fr ou par courrier au 4 rue d’Athènes - 75009 Paris. La copie d’un titre d’identité comportant la signature du titulaire pourra éventuellement vous être demandée. Enfin, vous avez encore le droit d’introduire une réclamation relative à la protection des données auprès de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés [CNIL] sise 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 -75334 Paris Cedex 07 - Tél. : +33 (0)1 53 73 22 22 ou www.cnil.fr. Nous vous informons de l’existence de la liste d’opposition au démarchage téléphonique « Bloctel » sur laquelle vous pouvez vous inscrire à l’adresse suivante : https://conso.bloctel.fr Mutuelle Nationale Territoriale, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité. Immatriculée au répertoire SIRENE sous le numéro SIREN 775 678 584. Siège Social : 4 rue d’Athènes - 75009 PARIS. La MNT est soumise au contrôle de l’Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR).